國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超1100家，7700多家二級(jí)以上醫(yī)院提供線(xiàn)上診療服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約診療率已達(dá)50%以上，90%以上的三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息互通共享。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級(jí)市2.4萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已逐步從實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“可選項(xiàng)”變成“必選項(xiàng)”。
據(jù)了解，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的規(guī)范發(fā)展已連續(xù)三年寫(xiě)入政府工作報(bào)告。2020年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)縱深發(fā)展。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系中，遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保支付正在實(shí)現(xiàn)中，醫(yī)保支付唯一的難點(diǎn)在于平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一直要等到全國(guó)醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌的那一天，等到醫(yī)院或參保人群都有了醫(yī)保電子憑證。”近日，在2021“健康中國(guó) 幸福生活”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療高峰論壇上，國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)徐偉向包括21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道在內(nèi)的媒體指出。
難點(diǎn)在平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
徐偉表示，無(wú)論是在實(shí)體醫(yī)院還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)將醫(yī)保付給參?；颊邥r(shí)主要依據(jù)兩個(gè)條件：一是患者是否屬于自己的統(tǒng)籌地區(qū)，二是患者就診的醫(yī)院是否是自己統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
據(jù)了解，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分為遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。遠(yuǎn)程醫(yī)療主要以上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，具有直接邀約和平臺(tái)匹配兩種模式，是為提升基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性的。互聯(lián)網(wǎng)診療即常提的慢病無(wú)需到醫(yī)院，居家復(fù)診?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院一類(lèi)為依托于實(shí)體醫(yī)院的，另一類(lèi)是由企業(yè)或公司搭建平臺(tái)，匯集全國(guó)各地的醫(yī)生和就診患者的。
目前多地已將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入了醫(yī)保?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保支付正在實(shí)現(xiàn)中。
徐偉表示，異地就醫(yī)政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付是一個(gè)非常好的促進(jìn)，患者跨省就醫(yī)時(shí)在國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)做好備案，便可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。目前異地就醫(yī)的政策和信息平臺(tái)建設(shè)都已到位。因?yàn)楦鞯氐脑\療項(xiàng)目和報(bào)銷(xiāo)范圍還有差異，所以患者異地就醫(yī)時(shí)用就診地的醫(yī)保目錄，打包所有的費(fèi)用，實(shí)時(shí)傳遞到參保地，再以參保地的政策進(jìn)行結(jié)算。
“唯一的難點(diǎn)在于平臺(tái)型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。因?yàn)槠脚_(tái)中的醫(yī)生和患者來(lái)自全國(guó)各地，不歸于一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)。除非做完省級(jí)統(tǒng)籌，再等到全國(guó)統(tǒng)籌，并且醫(yī)院和參保人都有了醫(yī)保電子憑證，平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才會(huì)有很好的醫(yī)保支付。”徐偉表示。
數(shù)據(jù)安全是前提
在持續(xù)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過(guò)程中，除平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付的難點(diǎn)外，數(shù)據(jù)安全也面臨著挑戰(zhàn)。“隨著新技術(shù)的應(yīng)用以及5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能的發(fā)展，密碼保護(hù)、信息安全、病人隱私也成為了將來(lái)需要關(guān)注的重點(diǎn)。一旦所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)進(jìn)入信息化平臺(tái)后，數(shù)據(jù)存在哪里，由誰(shuí)來(lái)管理，將來(lái)一旦泄露，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任，都是需要提前考慮和規(guī)劃的。”南京市衛(wèi)生信息中心主任殷偉東表示。
中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)金小桃也表示，挖掘和運(yùn)用數(shù)據(jù)的前提是保證數(shù)據(jù)的安全和質(zhì)量，目前衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)也在分析和落實(shí)科研開(kāi)發(fā)的數(shù)據(jù)安全問(wèn)題。
此外，金小桃向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，我們要繼續(xù)將衛(wèi)生健康事業(yè)向前發(fā)展，除了提高醫(yī)療衛(wèi)生水平、服務(wù)質(zhì)量以及臨床科研等外，面對(duì)著數(shù)字中國(guó)和數(shù)字時(shí)代的到來(lái)，顯然要大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)，目前互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的關(guān)鍵問(wèn)題是名醫(yī)上線(xiàn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源怎樣體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上，這件事迫切需要解決。
據(jù)了解，為進(jìn)一步發(fā)揮名醫(yī)優(yōu)勢(shì)，整合全國(guó)各地優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。2017年4月，我國(guó)成立了名醫(yī)聯(lián)盟委員會(huì)。“現(xiàn)在看來(lái)隨著疫情的進(jìn)一步發(fā)展，未來(lái)病毒與人類(lèi)的共存情況不會(huì)減少，有了這些專(zhuān)家支撐形成的機(jī)制，我們才能保證將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉淀到每一個(gè)老百姓當(dāng)中，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)、貧困山區(qū)的人民群眾當(dāng)中。所以沒(méi)有現(xiàn)代化的手段，沒(méi)有新一代信息技術(shù)的武裝，沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)+，沒(méi)有大數(shù)據(jù)推動(dòng)人工智能，智慧醫(yī)療的這種前沿模式是很難做到的。”金小桃表示。
醫(yī)患高效對(duì)接
疫情使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，也促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的廣泛應(yīng)用，加強(qiáng)了人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解和認(rèn)可。據(jù)艾媒咨詢(xún)數(shù)據(jù)顯示，74.4%的中國(guó)網(wǎng)民在疫情期間參與過(guò)在線(xiàn)問(wèn)診、醫(yī)藥電商或互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，67.1%的網(wǎng)民表示對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療接受程度有所提升，超過(guò)七成的網(wǎng)友認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間起到了減少人群聚集、接觸，避免交叉感染，減輕門(mén)診壓力、分診分流的作用。
“南京市鼓樓醫(yī)院也在疫情背景下，針對(duì)醫(yī)院外地患者多、復(fù)診不方便的情況，上線(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以期實(shí)現(xiàn)患者‘最多跑一次’，縮短就醫(yī)時(shí)間，離院后能得到隨訪(fǎng)與管理的目標(biāo)。”南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)務(wù)處屈峰表示。
據(jù)了解，2019年12月，鼓樓醫(yī)院獲得了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，2020年1月25日正式上線(xiàn)。目前，鼓樓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)科室達(dá)37個(gè)，注冊(cè)醫(yī)生685人，上線(xiàn)藥品648個(gè)。實(shí)現(xiàn)了診前預(yù)約掛號(hào)、復(fù)診、線(xiàn)上的咨詢(xún)用藥、職工咨詢(xún)和在線(xiàn)探視等功能。
屈峰介紹，鼓樓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將整個(gè)診療流程分為患者端、醫(yī)生端、藥師端和藥方端四個(gè)端口。患者端不僅實(shí)時(shí)體現(xiàn)患者掛號(hào)情況，還包含患者自帶的一些檢驗(yàn)單、影像與病理等的所有信息，在一個(gè)端口可以查閱所有內(nèi)容，便于醫(yī)生診療。醫(yī)生端可實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上的咨詢(xún)復(fù)診、開(kāi)藥、開(kāi)住院?jiǎn)蔚?，并開(kāi)發(fā)了針對(duì)職工的免費(fèi)問(wèn)診模式，起到了分診作用。藥師端負(fù)責(zé)線(xiàn)上審方。
在鼓樓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的過(guò)程中，圓心科技與鼓樓醫(yī)院合作完成了電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)。“鼓樓醫(yī)院的電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)主要是與圓心科技合作的，南京市的也全部委托他們來(lái)做。”南京市衛(wèi)生信息中心主任殷偉東表示。
北京圓心醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理吳芳表示，在幫助300多家實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)并運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅可以打破醫(yī)生資源在時(shí)間和空間的限制，為醫(yī)生精準(zhǔn)匹配到患者，減少醫(yī)生診療精力的耗費(fèi)以及醫(yī)療資源的浪費(fèi)。同時(shí)通過(guò)醫(yī)助進(jìn)行線(xiàn)上分診，初步進(jìn)行患者癥狀預(yù)評(píng)，然后導(dǎo)診給最適合醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患高效對(duì)接精準(zhǔn)匹配。
