近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），全文共計7個章節(jié)41個條款，對AI問診開方、先賣藥后補方、藥品回扣等違規(guī)行為提出明確禁止，劃清了醫(yī)療、醫(yī)藥和技術(shù)服務(wù)之間的邊界?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來全新的挑戰(zhàn)，行業(yè)“野蠻生長”時代即將結(jié)束。監(jiān)管細則的發(fā)布有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)更規(guī)范、更高效的發(fā)展。
近年來，國家大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，以促進全國醫(yī)改不斷深化。新監(jiān)管細則正是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”的醫(yī)改時代主題下，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提出的新要求，行業(yè)也將進入新一輪洗牌期。隨著“三醫(yī)聯(lián)動”落地加速，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會逐漸回歸醫(yī)療本質(zhì)，以平安健康為代表的專注醫(yī)療服務(wù)，并且敢于探索創(chuàng)新支付方式，率先布局健康保險領(lǐng)域的企業(yè)將會迎來新的發(fā)展機遇。
醫(yī)藥電商迎最嚴監(jiān)管，行業(yè)亂象即將終結(jié)
醫(yī)藥電商是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最終歸宿嗎？這是許多人關(guān)于中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的共同疑問。
醫(yī)療服務(wù)是一門高投資、回報周期長的生意，相比起來，醫(yī)藥零售的投入更小、回報更快，因此醫(yī)藥電商成為國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最常見的選擇。國家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所的數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國藥品線上銷售額為1593億元，成為繼醫(yī)院、實體藥店、基層醫(yī)療機構(gòu)之后的第四大醫(yī)藥銷售終端。
過分依賴醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)的營收，也讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療逐漸丟失了“醫(yī)療”屬性，逐步成為大型的線上藥房。
《意見稿》第21條指出，“加強藥品管理，禁止統(tǒng)方、補方等問題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤。”隨著監(jiān)管細則的出臺，醫(yī)藥電商“躺著賺錢”的日子也走到了盡頭，有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，監(jiān)管細則下，B2C的醫(yī)藥電商將會是受影響最大的一個細分賽道。
針對醫(yī)藥電商行業(yè)出現(xiàn)的亂象，在今年的全國“兩會”上，全國政協(xié)委員、寧夏政協(xié)副主席、寧夏衛(wèi)健委主任馬秀珍提議，在互聯(lián)網(wǎng)診療中同步推行“醫(yī)藥分開”，破除線上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。
頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺們也紛紛采取監(jiān)管措施，防止平臺出現(xiàn)違規(guī)行為。
今年9月好大夫在線曾公開舉報某醫(yī)生平臺涉嫌藥品回扣等商業(yè)賄賂、偷稅逃稅和不正當競爭，并表示，好大夫在線非常認同醫(yī)藥電商平臺的社會價值，但醫(yī)療服務(wù)平臺需專注醫(yī)療服務(wù)，牢記“醫(yī)藥分家”，不在藥品銷售上獲利。
平安健康則通過醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)的設(shè)計，隔絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”“帶金銷售”的發(fā)生。據(jù)了解，平安健康平臺醫(yī)生收入的KPI不與藥品銷售關(guān)聯(lián)。醫(yī)生收入分為基本薪資和績效薪資，績效薪資主要從醫(yī)生服務(wù)患者數(shù)量、患者滿意度評價、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等角度進行考核。
B、C端“兩條腿走路”，探索營收結(jié)構(gòu)多元化
平安健康自身業(yè)務(wù)生態(tài)，更為多元化的營收結(jié)構(gòu)也是其拒絕以藥養(yǎng)醫(yī)的底氣。
從業(yè)務(wù)營收來看，平安健康的醫(yī)藥電商的依賴程度遠遠低于其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺?？v觀互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的頭部企業(yè)，醫(yī)藥電商營收占總營收比重超過80%，甚至90%的不在少數(shù)。但平安健康2021年中期報告顯示，上半年平安健康總收入為38.18億元人民幣，其中醫(yī)療服務(wù)營業(yè)收入為10.67億元，同比增長達50.6%，增長速度遠高于在線商城業(yè)務(wù)的27.9%。醫(yī)療服務(wù)占總營收的比重也從2020年上半年的25.8%提升至27.9%。
在監(jiān)管細則意見稿發(fā)布的前夕，平安健康舉行了投資者開放日活動，對外披露了深化戰(zhàn)略2.0的規(guī)劃，探索平安HMO模式。
HMO（Health Maintenance Organization）指的是一種在收取固定預(yù)付費用后，為特定地區(qū)主動參保人群提供全面醫(yī)療服務(wù)的體系，通過對服務(wù)方和支付方的整合，可以極大控制醫(yī)療成本，達到控費目的，減輕醫(yī)療體系負擔。
實現(xiàn)HMO模式要求平臺具備調(diào)動醫(yī)生、患者、醫(yī)療機構(gòu)以及健康、保險數(shù)據(jù)的能力，這并非易事。平安集團擁有超2億的金融客戶，近6500萬人壽保險用戶，這給平安健康帶來了得天獨厚的優(yōu)勢。
一方面，通過進一步深化與平安集團綜合金融渠道的合作，平安健康為用戶提供全生命周期的健康增值服務(wù)。2021年，平安健康在平安壽險重疾險保單上增加了“臻享RUN”系列產(chǎn)品，保單用戶購買主力重疾產(chǎn)品，就可享受到私家醫(yī)生、私人教練、就診陪護、術(shù)后護理、重疾專案管理等體系化健康增值服務(wù)。
此外，平安集團深厚的金融、保險用戶積累，加速了平安健康拓展B端渠道的速度。截至上半年，平安健康已經(jīng)累計服務(wù)超過3800家企業(yè)客戶，覆蓋近百萬名企業(yè)員工。平安健康針對不同行業(yè)員工的工作場景和健康風(fēng)險涉及服務(wù)方案，提供以風(fēng)險預(yù)防為主的健康管理服務(wù)；同時，還進一步完善線上線下醫(yī)療全場景服務(wù)流程，提升了在線問診體驗，緩解了廣大企業(yè)員工及家屬因醫(yī)療資源分布不均帶來的看病難、屬地醫(yī)療資源緊張的痛點。
據(jù)平安健康方面透露：“目前公司B端引流已經(jīng)占到了48%的比例。”
加強內(nèi)外部醫(yī)生協(xié)作，提升醫(yī)療服務(wù)能力
要求在線醫(yī)療平臺能夠提供與實體醫(yī)療機構(gòu)“同質(zhì)化”的醫(yī)療服務(wù)，是新監(jiān)管細則的另一大特點。
《意見稿》指出，“醫(yī)生接診前進行實名認證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、代替醫(yī)生本人接診”，對AI技術(shù)的使用做出了嚴格限制，限定AI只能用于導(dǎo)診、輔助診斷等醫(yī)師輔助層面的工作，而非替代人工服務(wù)，這無疑是對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺醫(yī)生資源的積累和醫(yī)療服務(wù)能力是巨大考驗。
優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源才是醫(yī)療服務(wù)能力的重要保證。秉持著在線分級診療的理念，平安健康目前已經(jīng)建立起了一支擁有近2000名醫(yī)生、覆蓋22個科室的醫(yī)療團隊，為用戶協(xié)調(diào)安排貫穿線上線下的醫(yī)療健康相關(guān)服務(wù)。同時，平安健康的醫(yī)療?？七\營也已經(jīng)初顯成效。在已經(jīng)上線的皮膚科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科等三大?？祁I(lǐng)域，平安健康已經(jīng)配置了超過100名專科名醫(yī)，并同步往兒科、內(nèi)科、外科、男科等多方向孵化。借助自有醫(yī)療團隊7X24小時的全天候服務(wù)以及外部名醫(yī)的權(quán)威指導(dǎo)，使用戶足不出戶就可體驗問診、開方、用藥指導(dǎo)、報告解讀、隨訪關(guān)懷等各項服務(wù)。
此外，與線下醫(yī)療機構(gòu)的對接也是平臺醫(yī)療服務(wù)能力的重要保證之一。截至2021年9月底，平安健康鏈接了包括4000+醫(yī)療機構(gòu)、1800+健康機構(gòu)、1700+簽約體檢機構(gòu)、800+檢驗檢查中心、18.9萬家合作藥店以及4.65萬名外部專家，構(gòu)建起了豐富的線上、線下醫(yī)療健康服務(wù)。
強大的醫(yī)療服務(wù)能力使平安健康免于對AI技術(shù)的依賴，也為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了保證。據(jù)了解，平安健康的AI助手僅用于資料收集、信息傳遞和檔案處理，為醫(yī)生開展工作提供更多的知識賦能，而所有診斷意見均由醫(yī)生本人親自給出。
依托自身的醫(yī)師資源，平安健康開始探索家庭醫(yī)生會員制，以“1個家庭生+5大專業(yè)服務(wù)+1個會員健康檔案”為核心內(nèi)容，按需為用戶匹配健康管理、亞健康管理、疾病管理、養(yǎng)老管理五大場景的資源，幫助每一個用戶生成一個覆蓋其全生命周期的會員檔案，協(xié)調(diào)安排貫穿線上線下的醫(yī)療健康相關(guān)服務(wù)。
“會員制收費+增值服務(wù)收入”不僅豐富了企業(yè)的盈利模式，還給予對醫(yī)生專業(yè)價值的充分尊重，讓醫(yī)生更加專注于為用戶提供醫(yī)療健康服務(wù)。
醫(yī)療服務(wù)能力需要長期的投入、建設(shè)和積累，隨著新監(jiān)管細則的落地，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將會擺脫“賣藥”依賴，逐步回歸醫(yī)療本質(zhì)。平安健康等長期扎根于醫(yī)療健康服務(wù)的企業(yè)在走過了漫長的沉淀期后，也終將迎來屬于自己的歷史性機遇。
